ค้นหาผลการตรวจ COVID-19
ข้อมูลผู้ป่วย/Patient information
กรุณากรอกข้อมูลในทุกช่องที่มีเครื่องหมาย
(
*
)/
Fields with asterisks (*) are required
หมายเลขบัตรประชาชน
*
*** หากท่านต้องการข้อมูลเพิ่มเติม หรือต้องการเอกสารการตรวจ กรุณาติดต่อ 043-042-888 or 1719 ***
ข้าพเจ้ายินยอมโดยสมัครใจให้คณะแพทย์ - พยาบาล, เจ้าหน้าที่ และ/หรือ บุคลากรอื่นๆ ในทีมสุขภาพของโรงพยาบาลกรุงเทพขอนแก่น ทำการตรวจสอบรักษาและกระทำการใดๆ ตามหลักวิชาชีพทางการแพทย์ เปิดเผยข้อมูลการตรวจรักษาของข้าพเจ้าให้แก่ทีมสุขภาพของโรงพยาบาล ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งมีความจำเป็นในการเข้าถึงข้อมูลของข้าพเจ้า ทั้งนี้ข้าพเจ้าได้รับทราบถึง
คำประกาศสิทธิผู้ป่วย
และ
ข้อกำหนดความเป็นส่วนตัว
เป็นอย่างดีแล้ว
I agree to allow doctors, nurses, staff and/or any personnel of Bangkok Hospital Khonkaen medical team to provide treatments and perform any proceedings in accordance with medical professional and release my medical information to relevant medical teams if necessary. I have read and understood
Patient Rights
and
Patient Confidentiality
thoroughly.
Bangkok Hospital Khonkaen
×
PID
Name
Visit Date
Result